风湿性边缘性红斑
概述:风湿性边缘性红斑(erythema marginatum rheuma tieum)为风湿热的主要症状。皮损有两种形态:一种为扁平型,即环形风湿性红斑;另一型为隆起型,即边缘性红斑。皮损呈环形、弧形。可扩大呈多环形或网状,损害扩展迅速,于数小时或数天内可消失,但在别处可成批反复发生。治疗可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。
流行病学
流行病学:本病可发生于任何年龄,最常见于5~15岁的儿童和青少年。男女患病率大致相等。
病因
病因:风湿性边缘性红斑(rheumatic erythema marginatum)与A组溶血性链球菌感染有关。
发病机制
发病机制:A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了,但并非链球菌直接感染所引起。近年来,发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质,由M、T和R 3种蛋白组成,其中以M蛋白质最为重要。它即能阻碍吞噬作用,又是细菌分型的基础,亦称为“交叉反应抗原”。机体产生“交叉反应抗原”时,即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。
临床表现
临床表现:多数病人发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。皮肤好发于躯干尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕见。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
诊断
鉴别诊断
鉴别诊断:应与环形风湿性红斑相鉴别。环形风湿性红斑为扁平型,无隆起。
治疗
治疗:可用非甾体类抗炎药及
水杨酸盐制剂行抗风湿治疗,并同时应用青霉素等抗生素。
预后
预后:可反复发生持续数周至数月之久,无主观不适。
预防
预防:前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后;及时的抗菌治疗和预防链球菌感染,可预防本病的初发及复发。